听说，认知障碍与肾损伤关系不一般！

什么是认知功能障碍？

认知功能障碍（CI）泛指由各种原因导致不同程度的认知功能损害。认知障碍症也被称为脑退化症或痴呆综合征，通常因学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍等。目前认知障碍患者呈逐年上升趋势，2019年全国大约有5000万的痴呆患者，预计到2050年可能会增长到1.5亿人，认知障碍是我国乃至全世界的重点公共卫生工作。

认知功能障碍与肾损伤有何关系？

生理状态下，神经系统与肾脏之间相互沟通，以维持正常的身体稳态。然而，病理状态会干扰这种相互作用，在急性肾损伤(AKI)和 CKD中，受损的肾脏会对中枢神经系统产生负面影响。CKD是全球严重的健康负担，在中国的患病率为10.8%。神经系统疾病，包括脑血管疾病和认知障碍，在CKD患者中很常见，既往研究证实，10%-40%的CKD患者合并CI。急性肾损伤（AKI）也是全球日益严重的健康负担，尤其是在危重患者中，其发病率和死亡率较高。此外，AKI可能导致尿毒症性脑病，而且流行病学研究表明，AKI与后续发生中风和痴呆的风险相关。

由此可见，CI是肾脏病患者常见的并发症，且其发生率显著高于普通人群。特别是对于血液透析患者和终末期肾病(ESRD)即各种慢性肾脏疾病的终末阶段,发病率与病死率均较高。CI可降低CKD患者的日常活动能力、独立性和社交互动能力，进而可能引发抑郁和焦虑，进一步复杂化疾病管理。此外，CI可能会使患者无法独立接受部分治疗方案，因此如何防治CKD患者的CI是值得医生关心的问题。

如何避免肾损伤引起的认知功能障碍?

CKD相关CI的筛查和诊断需要考虑多种方法，包括患者病史、治疗方案（是否接受透析）以及合并症（如糖尿病和高血压）。其中实验室检查中，除了常规的血细胞计数、代谢和维生素、激素功能（如甲状腺功能检查）和炎症标志物等，近期一些研究提示生物标志物与认知功能存在关系，比如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等。

目前，由于缺乏大规模临床证据，CKD相关CI并无有效的治疗方案，所以对于CKD相关CI的疾病应该加强预防。除药物预防外，应重视CKD常见并发症的管理，如高血压、糖尿病、矿物质和骨代谢紊乱等，这些疾病与脑血管并发症的发生风险增加相关，可能是导致CI的重要因素。另外，对于CKD相关CI的疾病，也应该加强CKD的预防，CKD患病率起病隐匿，往往发现时已到中晚期，加重了CKD相关CI的疾病发生，所以对于CKD的早期筛查意义重大。尿蛋白系列联合检测项目是目前临床常用于肾病检测的指标，同时还能用于早期肾病的筛查。

国赛肾病检测解决方案

尿蛋白的定量检测对肾脏疾病的诊断、治疗十分重要，尤其对于早期肾损伤,可弥补尿常规检测灵敏度不足的问题,使肾病患者得到早诊断、早干预、早治疗,延缓肾脏病的发展。国赛可提供全面反映肾脏损伤的标志物检测,针对于肾小球损失、肾小管损伤、骨髓性肾病、急性肾损伤等可提供系列组合套餐，辅助临床精准诊疗，助力肾脏病的早期诊断及全面评估。

[参考文献]：

1、终末期肾病患者认知功能障碍的发生机制与干预策略新进展

2、神经系统与肾脏之间的相互作用

3、Davide Bolignano，Mariadelina Simeoni，Gaye Hafez，et al. Cognitive impairment in CKD patients: a guidance document by the CONNECT network. CKJ. sfae 294. September 30, 2024.