2021-08-13 15:46:32
据国家卫建委公布的数据,2020年2月底,基层医疗卫生机构达95.4万个,在我国整个医疗卫生体系中的占比高达95%,涵盖了社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院、村卫生室以及门诊部(所)。目前政府推出了分级诊疗制度和医联体制度,目的是为了促进优质医疗资源下沉,实现资源共享,改善基层医疗发展滞后的现状。国赛积极响应国家政策,提供涵盖感染、风湿和心脏疾病等多种基层医院常见疾病的辅助诊断解决方案。
一、感染性疾病
感染性疾病是临床常见的一类疾病,包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫感染等,尤以免疫力比较低下的儿童和老年人群多见。我们传统鉴别感染类型以检测血常规中的白细胞为主,但白细胞受影响因素多,敏感性和特异性均不足,易出现假阳性和假阴性。
C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)均属于急性时相反映蛋白,细菌感染时两者均明显升高,且SAA升高幅度更大,病毒感染时SAA明显升高而CRP基本不升高,根据两个指标的水平可以更好的帮助我们鉴别感染类型、提示疾病严重程度以及指导抗菌药物的使用,避免抗生素滥用。
国赛Astep特定蛋白分析仪和GT100时间分辨荧光免疫分析仪均为适用于基层医院使用的检验仪器,仪器小巧,操作简单,出结果快,为基层医院感染性疾病的辅助诊断提供很好的解决方案。
二、心血管疾病
中老年人群为心血管疾病高发人群,多数合并有高血压、高血脂、高血糖等疾病,且该类疾病有逐渐年轻化的趋势。像心肌梗死、不稳定心绞痛、心肌炎、心衰和肺栓塞等都可表现为胸痛,仅通过症状难以鉴别,检测肌钙蛋白(cTn)和N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)等心脏功能标志物对于快速鉴别诊断胸痛患者原因、心脏功能评估等有较大的意义,可缩短患者初诊时间并得到提前诊治。
GT-100时间分辨荧光免疫分析除了可检测CRP和SAA外还可检测cTnI和NT-proBNP,无需增加新的仪器,可助力基层医院对心脏类疾病的辅助诊断。
三、风湿性疾病
广义上认为引起骨关节、肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病,其中引起关节疼痛的常见疾病有类风湿性关节炎(RA)、风湿性关节炎、骨性关节病等。基层医院这类患者就诊人数众多,而仅通过临床症状难以鉴别关节炎种类,大多数基层医疗机构并不具备影像学检查条件,因此相关血清学指标的检测对基层辅助诊断风湿病有较大的价值。
风湿四项(包括类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗链球菌溶血素O(ASO)和CRP)有助于对于RA、风湿性关节炎和骨性关节病的鉴别诊断,判断RA骨侵蚀严重程度、预后评估和指导用药。几种不同关节炎鉴别见下表。
国赛Omlipo特定蛋白分析仪采用免疫散射比浊法检测风湿四项,灵敏度和准确性高,仪器操作简单,可助力基层医院检验科对风湿性疾病的诊断。
四、糖尿病
我国约有1.14亿糖尿病患者,约占全球糖尿病患者的27%,已成为世界上糖尿病患者最多的国家。近年来我国成人糖尿病患病率显著上升,已达到10.4%,且发病日趋年轻化,农村人群患病率增长快速。糖尿病可以导致视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统的损伤,是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管意外和截肢的主要病因,疾病负担沉重。
在人口老龄化日趋严重的时代背景下,在年龄60岁以上的老年群体中开展糖化血红蛋白(HbA1c)项目的早期筛查及定期体检有着重要意义。
A1c Go糖化血红蛋白分析仪是国赛生物推出的硼酸亲和色谱法糖化血红的分析仪,仪器小巧便携,单人份试剂,操作简便,随到随检,极大的方便基层用户使用。
小结
有研究调查,居民对基层首诊的意愿较高,但实际就诊人数相对较少,影响因素除医生的诊疗水平外,有些检验项目没有开展也是重要原因之一。而基层医院往往受场地等原因限制,检测仪器和项目均不多,难以满足居民实际需求,同时,随着居民健康风险意识增强,对风湿系列、心肌系列等检查项目的需求增加,因此增加相关的检测对提高基层医院的诊疗水平很重要。
国赛生物Astep特定蛋白分析仪、Omlipo特定蛋白分析仪、GT-100时间分辨荧光免疫分析仪和A1c Go糖化血红蛋白分析仪占地小,操作简单,检测速度快,可应用于检测感染性疾病、心血管疾病、风湿性疾病、糖尿病等相关的指标,为基层医疗机构提供更好的体外诊断解决方案。
参考文献
[1]中国中西医结合学会检验医学专业委员会. 血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识[J]. 中华检验医学杂志. 2019,42(3):186-192.
[2]冯子彦. 类风湿性关节炎的诊断治疗进展[J]. 中国误诊学杂志. 2012,12(2):262-267.
[3]樊丹燕,戎珊珊,刘建武. 县域医共体背景下基层医疗机构检验服务能力研究[J].卫生经济研究.2020,37(5):31-34.
[4] 中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理指南(2018)[J]. 中华内科杂志, 2018,57(12):885-893.
[5] 《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》.