关于呼吸道感染，你想知道的这里都有

11月1日是世界流感日，每到秋冬季呼吸道感染会进入高发期，从流感到呼吸道传染病综合防控，多学科专家及相关人士都在共同努力。近年来，流感病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原体，腺病毒等呼吸道病原体轮番上阵，“发烧”、“儿科门诊爆满”、“呼吸道感染”等词更是一度冲上热搜。

反反复复地呼吸道感染对我们的免疫系统提出了一次又一次的挑战，那么反复呼吸道感染对我们的机体究竟有什么危害？它不仅会引起众多并发症，如鼻炎、中耳炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等，而且频繁就诊，也会影响大家的生活和学习。另外，频繁用药会严重损害身体健康。

鉴别呼吸道感染有利器—CRP&SAA联合检测

血常规作为常用指标，临床科室使用多年，是最基本的血液学指标。但是仅凭白细胞的升高下降判断患儿感染情况较为片面，主要是因为其受影响因素较多，如运动、年龄等生理情况。还有就是儿童免疫功能不完善，部分患儿遇到细菌感染时，白细胞变化不显著。并且，白细胞灵敏度较低，不能第一时间反映患儿感染情况。

CRP一般会作为血常规的辅助诊断指标，它是急性时相反应蛋白之一，在机体细菌感染时可升高，敏感性强，反应迅速，在急性时相6小时左右浓度即可增高，受生物影响因素少。并且其上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关。所以CRP常有提示细菌感染，检测病情，指导抗生素使用等临床价值。美中不足的是对于病毒感染，CRP并不敏感，但是病毒在呼吸道感染中又占据着重要地位，所以对呼吸道病毒感染的诊断，尤为迫切。

SAA除了在细菌感染中升高外，在病毒感染中亦显著升高，根据其升高的程度或与其他指标联合运用,可以提示细菌性或病毒性感染。从而弥补了目前常用炎症标志物不能提示病毒感染的不足。

CRP与SAA联合检测可更好地辅助临床诊断，助力患者早发现早治疗，缩短病程。《血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识》建议：在感染性疾病早期诊断中，SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行早期识别，当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。所以，CRP和SAA的联合应用，有助于早期识别病毒或细菌感染，有利于更合理地对患者实施抗感染治疗,并有效改善患者的预后。

在《急性呼吸道感染病原体的临床检验诊断路径》中CRP与SAA作为炎症标志物也被推荐检测。

儿童反复呼吸道感染与免疫系统有何关联？

儿童反复呼吸道感染（RRTIs）还可能涉及免疫系统与呼吸系统等基础疾病。

《反复呼吸道感染临床诊治路径》中提到，对于反复呼吸道感染患者，除常规临床评估（血常规+CRP）和辅助检查之外，还应做免疫学检查，包括血清免疫球蛋白（Ig）、补体等。另外，在治疗过程中，建议酌情增加免疫调节剂的使用，在病程中监测免疫球蛋白及补体，有助于评估是否需要调节免疫调节剂的使用方案。

《免疫球蛋白G亚型检测在小儿反复呼吸道感染中的应用》中指出，反复呼吸道感染的患儿与原发性免疫功能缺陷有关，选择性IgG 亚类缺陷病是儿童时期最常见的免疫缺陷病之一，该病的临床表现之一就是反复的呼吸道感染。免疫球蛋自G亚型检测应用于反复呼吸道感染的患儿，有助于临床医生查找病因，针对免疫球蛋白G亚型缺陷引起的反复呼吸道感染的患儿及时用药治疗，可逐步恢复其自身免疫力，同时降低患儿感染机会。

国赛生物呼吸道感染解决方案

国赛生物全自动特定蛋白分析仪Aristo、Astep、AstepPLUS等均可进行SAA与CRP联合检测，适用于不同级别医疗机构。并且使用免疫比浊法，保证检测灵敏度及特异性，SAA线性范围上限可达520mg/L，更有利于疾病的动态监测和风险评估。

另外，国赛生物全自动特定蛋白分析仪Omlipo和Aristo系列及流水线上均可进行免疫五项IgA、IgM、IgG、补体C3、补体C4及IgG亚类的联合检测。为呼吸道感染的辅助诊疗提供多种解决方案，助力患者早日康复。

【参考文献】

1、SAA单独和与CRP联合检测在儿童感染性疾病中的应用专家共识

2、急性呼吸道感染病原体的临床检验诊断路径

3、丁树和，免疫球蛋白G亚型检测在小儿反复呼吸道感染中的应用

4、血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识

5、反复呼吸道感染临床诊治路径

6、SAA、CRP联合血常规在早期小儿呼吸道感染中的检测价值研究

7、唐秀英，李莉等儿童反复呼吸道感染与免疫球蛋白及IgG亚类的相关性研究